事实核查：特朗普会削减社会保障和医疗保险吗？

副总统卡玛拉·哈里斯在一则新的电视广告中为竞选总统做最后陈述，该广告攻击前总统唐纳德·特朗普在医疗、福利项目和税收方面的立场。

“特朗普的第二任期会是什么样子？”这一切都在他的2025计划议程中，”叙述者说。“他会让保险公司拒绝为已经存在的疾病提供保险，削减社会保障和医疗保险，并为亿万富翁减税。”

几个月来，哈里斯的竞选活动一直将特朗普与2025计划联系在一起。2025计划是保守派智库传统基金会（Heritage Foundation）为下届共和党政府制定的一份长达900页的政策建议手册。

参与该项目的人员与前特朗普政府官员之间存在相当大的重叠。但2025计划并不是特朗普2024年议程的一部分，他一直在努力与之保持距离。

考虑到这一点，这则广告的准确性好坏参半。它指的是特朗普之前声称要废除《平价医疗法案》（ACA），误导观众“削减”受美国老年人欢迎的福利项目，并忽略了平均收入的美国人在特朗普领导下也会获得一些税收减免。

特朗普和2025计划的计划对既存状况说了什么

哈里斯的竞选团队声称，特朗普将允许保险公司拒绝为人们投保先前存在的疾病，为了支持这一说法，哈里斯的竞选团队指出，特朗普及其竞选伙伴、参议员JD Vance在废除《平价医疗法案》方面的行动和言论。由前总统奥巴马签署的2010年健康法要求保险公司为已有疾病的人提供保险。

在2016年的总统竞选中，特朗普承诺废除平价医疗法案，作为总统，他支持国会共和党人失败的废除和替代努力。

在2024年竞选期间，特朗普的立场反复无常。有时，他说他想用一个“替代方案”来取代这项法律。但今年3月，他在Truth Social上写道，他“不是要终止”这项法律，而是想让它“更好”、“更便宜”。在9月10日与哈里斯举行的总统候选人辩论中，川普说，他有一个取代奥巴马医改法案的“计划概念”，但在实施他的计划之前，他会“尽可能地把它运行好”。

10月17日，1500多名医生发表了一封信，呼吁特朗普透露他将如何修改《平价医疗法案》的细节，称选民需要得到解释才能做出明智的决定。

万斯在9月15日接受美国全国广播公司（NBC）新闻节目《与媒体见面》（Meet the Press）采访时试图补充其中的一些细节，他表示，奥巴马政府将放松对保险市场的管制，但仍将“确保已存在的保险——条件——得到覆盖”。几天后，万斯提出了一个想法，根据慢性病患者的高风险程度，将他们纳入保险池。风险池是指分担医疗费用负担的一群人。

将慢性病患者纳入高风险群体将颠覆医疗保健法的一个关键支柱，该法案要求保险公司将所有个人市场参保者纳入同一风险群体，从而在很大程度上终止了这种做法。据KFF健康新闻报道，这样做是为了控制保费，通过使用健康参与者的较低成本来控制不健康参与者的较高成本。专家说，将病情较重的人分到自己的保险池可能会导致慢性健康问题患者的费用增加，这可能会使医疗保险超出他们的经济能力。

2025计划并没有要求取消平价医疗法案或预先存在的保险保护。它建议将特朗普时代的规则编入法律，以扩大短期、有限覆盖的医疗保健计划。民主党人称这些计划为“垃圾保险”，他们认为这些计划限制了医疗服务，对已有疾病的人收取更多费用，并可能导致意外的医疗账单。

2025计划不会削减社会保障，但对医疗保险提出了一些改变

哈里斯的广告误导了特朗普和2025计划的社会保障计划。特朗普曾表示，他不会削减社会保障福利，政策文件中提到的10项社会保障福利都没有概述削减。

在他早期的竞选活动和成为政治家之前，特朗普大约六次表示，他对社会保障的重大改革持开放态度，包括削减和私有化。最近，在2024年3月接受CNBC采访时，特朗普谈到了社会保障等福利项目：“在福利方面，在削减方面，你可以做很多事情。”然而，他很快收回了这一声明，他的评论与特朗普在2024年总统竞选期间所说的其他一切话基本上都不一致。

特朗普的竞选网站表示，不应该从社会保障中削减“一分钱”。

“2025计划”提出对联邦医疗保险进行改革，包括将联邦医疗保险中的私人保险“联邦医疗保险优势”（Medicare Advantage）作为“默认”登记选项。医疗保险优势计划有供应商网络，也可能需要事先授权，这意味着该计划可以批准或拒绝某些服务。原始的医疗保险计划没有事先授权的要求。

该手册还呼吁废除乔·拜登（Joe Biden）总统制定的医疗政策，如《减少通货膨胀法》（Inflation Reduction Act）。2022年的法律首次允许医疗保险与制药商谈判，最近还与制药公司达成协议，降低医疗保险参保人的10种昂贵处方的成本。新的价格将于2026年生效。

特朗普在整个竞选过程中一直表示，他不会削减联邦医疗保险。

2025计划和特朗普在税收方面存在分歧，但“为亿万富翁减税”是摆在桌面上的

一般来说，特朗普税收计划的好处将惠及大多数收入群体，同时不成比例地流向较富裕的美国人。2025计划的建议与特朗普的税收议程不同，尽管其变化也可能导致更富有的人缴纳更低的税。

根据特朗普2017年的《减税和就业法案》，11,600美元以下的收入目前的税率为10%，11,601美元至47150美元的收入的税率为12%，47151美元至100,525美元的收入的税率为22%。收入较高的人的税率在24%到37%之间。

2025计划要求只建立两个所得税等级：一个为15%，一个为30%，并取消大多数扣除、抵免和免税。该计划表示，30%的税率应该从“社会保障工资基数或接近工资基数”开始，即2024年的约16.86万美元。

2025计划并没有特别建议取消标准扣除额，即非项目纳税人在所得税适用前可能从其收入中扣除的金额。

如果这项税收抵免和其他大多数税收抵免一起被取消，年收入不超过19万美元的人将为其全部收入支付更高的有效税率，而最富有的美国人将支付更低的税率。

这不是特朗普的计划。特朗普表示，他将延长2017年的税法条款，该条款将于2025年底到期。该法案降低了所有收入群体的税收，至少在最初是这样；富裕的纳税人获得了不成比例的好处。城市-布鲁金斯税收政策中心（Urban-Brookings Tax Policy Center）发现，该法案为收入最高的五分之一人群带来的税率下降，超过了其他五分之一人群的税率下降。

特朗普将把在美国生产产品的公司的企业税率从21%降至15%。（2017年的法律将公司税率从35%降至21%。）特朗普还提出了几项更有针对性的减税措施，包括结束对社会保障福利、小费和加班费的征税。

宾夕法尼亚大学的宾夕法尼亚沃顿预算模型预测了两位总统候选人的税收计划对2026年一系列收入水平的影响。

研究发现，特朗普的计划将增加每个收入群体的税后收入。然而，收入最低的五分之二家庭的收入增幅将小于2%，中间的五分之一家庭的收入增幅将为2.1%，第二高的五分之一家庭的收入增幅将为2.8%。对于影响收入最高的五分之一人群的减税措施，增幅将在2.7%至3.7%之间。

相比之下，宾夕法尼亚大学沃顿商学院的模型预测，哈里斯的计划将使收入最低的五分之一的人的税后收入增加18%，第二低的五分之一的人的税后收入增加4.8%，中间的五分之一的人的税后收入增加2.7%，第二高的五分之一的人的税后收入增加2.1%。收入最高的5%的人税后收入会下降。